Le laser colorant pulsé (ou Pulsed Dye Laser, PDL) fonctionne généralement à une longueur d’onde de 590 nanomètres.
Cette longueur d’onde est spécialement choisie pour cibler l’hémoglobine dans les vaisseaux sanguins, ce qui en fait une option efficace pour traiter les lésions vasculaires, les rougeurs et les cicatrices rouges.
La couperose est une affection de la peau caractérisée par la dilatation visible de petits vaisseaux sanguins, généralement sur le visage, provoquant des rougeurs permanentes. Elle est souvent localisée sur les joues, le nez, le menton ou le front, et peut évoluer vers une forme plus sévère appelée rosacée. La couperose est liée à une fragilité vasculaire et peut être aggravée par des facteurs tels que les variations de température, l’exposition au soleil, l’alcool, ou les aliments épicés. Tous les éléments ou facteurs extérieurs qui favorisent une vasodilatation vont accentuer la couperose. Dans certains cas, les patients peuvent décrire une sensation de chaud ou de cuisson que l’on appelle des flush.
La rosacée est une maladie inflammatoire chronique de la peau, qui se manifeste par des rougeurs persistantes, des bouffées de chaleur et des éruptions de petites papules ou pustules, principalement sur le visage. Elle affecte souvent les joues, le nez, le menton et le front, et peut s’accompagner de sensations de brûlure ou de picotements. À mesure que la maladie progresse, les vaisseaux sanguins deviennent plus visibles et, dans certains cas, il peut y avoir un épaississement de la peau, en particulier au niveau du nez (rhinophyma). Les causes exactes sont mal comprises, mais des facteurs comme le soleil, le stress et certains aliments peuvent aggraver les symptômes. Lors des poussées de rosacé, il est préférable de débuter un traitement par Ivermectine (Soolantra des laboratoires Galderma). Il s’agit d’une crème à appliquer sur le visage tous les soirs pendant quelques mois. Cela permet d’éliminer les boutons inflammatoires. Une fois le traitement par Soolantra entamé, il sera possible de planifier des séances de laser colorant pulsé.
Les causes exactes de la rosacée restent incertaines, mais on pense qu’elles résultent d’une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Certains éléments déclenchants aggravent ou provoquent les poussées de rosacée. Parmi les causes possibles, il y a une hyperréactivité des vaisseaux sanguins du visage, qui réagissent de manière excessive à des stimuli externes. L’inflammation chronique et la présence d’une bactérie appelée Demodex sur la peau peuvent également jouer un rôle. Quant aux facteurs déclenchants, ils incluent l’exposition au soleil, les changements de température (froid ou chaleur), la consommation d’aliments épicés ou d’alcool, le stress, l’exercice physique intense, ainsi que certains produits cosmétiques ou médicaments. Ces éléments peuvent provoquer des rougeurs et des éruptions cutanées caractéristiques de la maladie.
Lors d’une séance de laser à colorant pulsé pour traiter la couperose, nous aurons eu l’occasion de nous rencontrer lors d’une consultation préalable pour évaluer la zone à traiter et s’assurer de la pertinence du laser. Le jour du traitement, la peau est soigneusement nettoyée. Vous aurez fait attention de ne pas vous maquiller le matin. En effet, les molécules et pigments du maquillage vont s’incruster dans les pores de votre peau et le laser n’aime pas bien ça! Je vous donnerai des lunettes métalliques afin qu’il n’y ait aucun contact direct entre la lumière du laser et votre rétine. Le laser émet des impulsions lumineuses brèves qui ciblent les vaisseaux sanguins dilatés sous la peau. Chaque impulsion peut causer une légère sensation de picotement ou de chaleur, mais la plupart des appareils sont équipés d’un système de refroidissement intégré pour limiter l’inconfort. Le traitement dure généralement entre 15 et 30 minutes, selon la taille de la zone. Après la séance, il est possible que la peau soit légèrement rouge ou enflée pendant quelques heures ou jours, mais ces effets disparaissent rapidement. Il est recommandé d’éviter l’exposition au soleil et d’appliquer une crème solaire après le traitement. Plusieurs séances espacées de quelques semaines sont souvent nécessaires pour obtenir des résultats optimaux.
Après une séance de laser pour la rosacée, il est courant d’observer des rougeurs et un léger gonflement sur la zone traitée, qui s’estompent généralement en quelques heures à quelques jours. Le laser à colorant pulsé est connu pour créer ce que l’on appelle du purpura. Ce sont des traces violettes sur la peau. Le laser Vbeam de dernière génération permet de traiter le visage sans mode purpurique. Nous pouvons donc dire que le purpura n’est pas une fatalité et qu’il est possible de traiter sans trace! Cependant, il est important de noter qu’un oedème plus ou moins important est à prévoir. Je préfère traiter mes patients les vendredis dans la mesure où le week-end est calme! Des soins apaisants et hydratants sont recommandés pour aider à calmer la peau. Il est également conseillé d’éviter l’exposition au soleil et d’appliquer une protection solaire pour protéger la peau sensible.
Le laser colorant pulsé utilise une longueur d’onde spécifique (généralement entre 585 et 595 nm) qui cible précisément l’hémoglobine dans les vaisseaux sanguins dilatés. Cela permet de coaguler les vaisseaux sans endommager les tissus environnants, ce qui en fait un traitement très précis pour la couperose et d’autres affections vasculaires. L’IPL (lumière pulsée intense), quant à elle, émet un large spectre de lumière (plusieurs longueurs d’onde) et n’est pas un laser. Elle est moins spécifique dans son action, car elle cible à la fois les pigments de la peau (mélanine) et les vaisseaux sanguins, ce qui la rend plus polyvalente pour traiter des problèmes comme les taches brunes, les rougeurs et le photorajeunissement.
Le laser émet une lumière qui cible les vaisseaux sanguins dilatés sous la peau, coagule ces vaisseaux, et réduit ainsi les rougeurs. La technologie est idéale pour traiter les vaisseaux dilatés visibles qui causent la couperose. Sa longueur d’onde est de 590 nanomètre.
Le nombre de séances va dépendre de plusieurs facteurs comme l’intensité de la couperose, de son ancienneté. En général, il sera nécessaire de prévoir entre 2 à 4 séances sont nécessaires, espacées de 4 à 6 semaines. Je conseille de prévoir les séances de laser colorant pulsé pendant l’automne et l’hiver parisiens.
Le traitement est décrit comme une sensation de picotement ou de claquement d’élastique sur la peau. La douleur est généralement modérée et est atténuée par l’utilisation du système de refroidissement intégré. J’ai l’habitude de ne pas prescrire de crème anesthésiante car cette dernière est vasoconstrictrice et le laser a donc moins de cible lors des soins.
Les effets secondaires les plus courants sont des rougeurs, gonflements temporaires qui disparaissent généralement en quelques jours. Je recommande de mettre un sachet de petits pois surgelé immédiatement après le soin. Je recommande aussi de dormir la tête légèrement surélevée. Les nouveaux laser Vbeam permettent de traiter sans trace violette (purpura).
Les rougeurs diminuent généralement après 1 à 2 semaines, lorsque les vaisseaux traités sont absorbés par le corps. Dès la première séance, vous constaterez une diminution significative de la couperose. Le teint perd le côté rouge inflammatoire et prend une couleur plus porcelaine.
Oui, il est essentiel d’éviter l’exposition directe au soleil et d’utiliser un écran solaire à haute protection après chaque séance. C’est la raison pour laquelle je recommande ce traitement l’automne et l’hiver.
Le laser colorant pulsé est efficace pour cibler uniquement les vaisseaux sanguins dilatés sans endommager les tissus environnants, offrant un traitement sûr et précis pour la couperose. De plus, il a un temps de récupération court par rapport à d’autres techniques.
Ce traitement convient particulièrement aux peaux claires à moyennes (types de peau Fitzpatrick I à III). Les patients ayant la peau plus foncée peuvent nécessiter une évaluation plus précise pour éviter les risques de pigmentation post-inflammatoire.
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