Le regard joue un rôle central dans la communication de nos émotions. Il est l’une des premières zones que l’on remarque et peut immédiatement donner une impression de fatigue, de jeunesse ou de vivacité. Les cernes sont souvent les premiers signes visibles du vieillissement. Dès la trentaine, des ridules, une perte de volume sous les yeux, ainsi que l’apparition de cernes deviennent visibles. Le regard est l’une des premières zones que l’on traite chez les jeunes patients. Les cernes colorés bleus sont souvent dues à un état de fatigue, à un manque de sommeil. Les cernes pigmentés bruns sont souvent dues à des facteurs génétiques des patients à la peau mate. La coloration peut être corrigée à l’aide de peelings superficiels. Les cernes creux sont eux, principalement causés par la fonte des tissus graisseux sous-cutanés sous les yeux. Ils créent un creux et accentuent l’apparence fatiguée du regard. Les soins topiques ne parviennent souvent pas à traiter ces creux. Les injections d’acide hyaluronique dans les cernes creux permettent de restaurer les volumes perdus et estompent les signes de fatigue du visage. Il s’agit d’un geste technique que je propose à mes patients depuis plus de 10 ans. Le choix de l’acide hyaluronique se fait en fonction de ses propriétés visco-élastique qui doivent être adaptées à la zone d’injection. Le gel d’acide hyaluronique est déposé en plan profond sous le muscle orbiculaire à l’aide d’une canule. Le geste est rapide et totalement indolore. Ce traitement présente l’avantage de fournir des résultats immédiats. Comme la zone du cerne est très peu mobile, les résultats sont durables, c’est-à-dire au-delà de 24 mois. La correction des cernes par acide hyaluronique peut être combinée avec d’autres traitements comme des lasers ou de la radio fréquence pour améliorer la peau de la zone péri oculaire.
Cette première consultation va me permettre d’examiner vos yeux et vos paupières. Nous devons distinguer les cernes pigmentés, les cernes creux mais aussi les poches. Pour se faire, il y a quelques petits exercices à effectuer comme regarder vers le haut, pincer la peau de la paupière inférieure, etc… Les cernes pigmentés peuvent être éclairées par des peelings superficiels. Les poches sont dues aux lobules graisseux qui sont sous l’œil et qui poussent la paupière. La prise en charge est chirurgicale. Les cernes creux sont facilement traités par injections d’acide hyaluronique. Nous évaluerons aussi vos rides d’expressions comme les pattes d’oie et les rides du lion.
Les cernes sous les yeux correspondent à une dépression anatomique située dans la région péri-orbitaire, marquée par plusieurs structures clés. La peau sous les yeux est très fine et fragile, ce qui la rend plus vulnérable aux signes de vieillissement. Le tissu adipeux sous-cutané, qui soutient cette zone, diminue avec le temps, entraînant une perte de volume et l’apparition des cernes creux. Le muscle orbiculaire de l’œil, qui entoure l’œil et permet la mobilité des paupières, peut se relâcher avec l’âge, accentuant les cernes. Le ligament orbitaire, chargé de maintenir la graisse péri-orbitaire, se détend également avec le temps, favorisant l’apparition de poches ou de creux. Enfin, la vascularisation dans cette région est importante, et les vaisseaux sanguins deviennent plus visibles à mesure que la peau s’amincit, ce qui peut donner aux cernes une teinte bleutée ou violacée. Ces différentes structures expliquent l’apparence des cernes et la nécessité d’une approche délicate pour les traiter.
Pour les injections des cernes, il est recommandé d’utiliser un acide hyaluronique fluide, peu réticulé et surtout très peu hydrophile afin d’éviter les irrégularités et les sur-corrections dans cette zone délicate. J’ai l’habitude d’injecter l’acide hyaluronique Restylane® Eyelight : Ce produit est spécialement formulé pour le contour des yeux. Il est très fluide et s’intègre bien dans les tissus sous les yeux, permettant un résultat naturel tout en réduisant les cernes creux. Il a de plus l’AMM (autorisation de mise sur le marché pour l’indication de la correction des cernes creux.
La zone autour de l’œil est une zone délicate. J’utilise toujours une canule souple car elle est moins traumatique qu’une aiguille. Après avoir bien nettoyé la zone, je réalise un petit trou pour introduire la canule puis la fait glisser en plan profond. C’est une zone très peu innervée donc vous ne sentirez quasiment rien! L’acide hyaluronique est déposé en plan profond, sous le muscle orbiculaire pour qu’il ne soit pas visible par transparence (effet Tyndall). Je privilégie la sous-correction plutôt que la sur-correction pour ne pas risquer de créer des poches! Il est possible de réaliser un massage léger de la zone. Les résultats sont visibles immédiatement.
Les suites sont très simples et le plus souvent peu compliquées. Vous pouvez présenter un léger oedème le lendemain matin qui part très rapidement. En fonction, je peux être amené à vous prescrire des corticoïdes oraux. Les hématomes restent extrêmement rares et s’estompent en quelques jours. En cas d’accumulation d’acide hyaluronique dans la zone, il est possible d’utiliser de la hyaluronidase pour dissoudre le filler.
Le cerne est un nom masculin qui vient du mot latin Circinus: cercle. On doit donc parler au masculin lorsque l’on parle des cernes.
Les résultats des injections d’acide hyaluronique sous les yeux durent généralement entre 18 et 24 mois. Cela dépend de plusieurs facteurs. Ces facteurs incluent le type d’acide hyaluronique utilisé, les caractéristiques de la peau du patient, et son métabolisme. La zone du cerne est très peu mobile donc l’acide hyaluronique met du temps à se désagréger. L’acide hyaluronique est progressivement absorbé par le corps, ce qui signifie que les effets s’estompent lentement avec le temps.
Les injections dans les cernes sont généralement peu douloureuses. La zone sous les yeux étant sensible, une légère gêne ou sensation de picotement peut être ressentie au moment de l’injection. Les canules utilisées sont très fines, ce qui réduit la douleur ressentie pendant l’injection. La plupart des patients décrivent la procédure comme légèrement inconfortable, mais pas douloureuse. Le gel d’acide hyaluronique est mélangé avec de la lidocaïne. Après les injections, vous allez sentir vos paupières inférieures anesthésiées pendant une petite dizaine de minutes.
Les effets secondaires des injections sous les yeux sont rares mais l’on peut citer: Des rougeurs temporaires qui disparaissent en quelques heures à quelques jours. Un léger gonflement (œdème) peut survenir dans les 24 à 48 heures suivant la séance, mais il est temporaire. De petites ecchymoses peuvent apparaître au site d’injection, mais elles se résorbent en quelques jours. Une asymétrie temporaire peut être observée juste après l’injection, mais cela se corrige généralement une fois que le produit se stabilise. Dans certains cas, il peut y avoir une sur-correction ou une sous-correction, nécessitant des ajustements lors d’une consultation de suivi. De rares granulomes, petites bosses sous la peau, peuvent apparaître, mais ils disparaissent généralement d’eux-mêmes. Les réactions allergiques sont très rares, surtout avec l’acide hyaluronique, mais elles peuvent survenir dans certains cas.
Les injections d’acide hyaluronique ne sont pas adaptées à tous les types de cernes. Elles sont particulièrement efficaces pour traiter les cernes creux, qui sont causés par une perte de volume sous les yeux, généralement liée à l’âge ou à des facteurs génétiques. L’acide hyaluronique comble le creux, redonne du volume et lisse la zone sous les yeux. En revanche, pour les cernes pigmentaires, qui sont dus à une hyperpigmentation ou à des vaisseaux sanguins visibles sous la peau fine, les injections d’acide hyaluronique ne sont pas toujours la solution la plus appropriée. Ces cernes foncés nécessitent souvent des traitements spécifiques comme les crèmes dépigmentantes, les peelings ou les lasers pour atténuer la pigmentation. Enfin, pour les poches sous les yeux, qui sont causées par un excès de graisse ou un relâchement cutané, l’acide hyaluronique n’est pas non plus recommandé. Dans ces cas, une intervention chirurgicale comme la blépharoplastie ou des techniques de raffermissement de la peau peuvent être plus adaptées. Il est essentiel de consulter un médecin esthétique qualifié pour évaluer le type de cernes et déterminer le traitement le plus approprié.
Une seule séance est suffisante pour obtenir des résultats satisfaisants. Des corrections peuvent être apportées en cas d’asymétrie. Cela se fait dans les deux semaines qui suivent les injections.
Les résultats des injections d’acide hyaluronique dans les cernes sont visibles presque immédiatement après la séance. Parfois, un léger gonflement ou des rougeurs peuvent apparaître après les injections. Ces effets secondaires disparaissent en général après 24 à 48 heures, laissant place aux résultats définitifs.