Lors d’une intervention chirurgicale, la peau a été ouverte à l’aide d’un scalpel.
Toutes les couches de la peau sont donc coupées: l’épiderme, le derme et l’hypoderme. A la fin de l’opération, le chirurgien va prendre le temps de fermer la plaie avec des fils ou des agrafes pour rapprocher les bords. La peau va ensuite débuter son travail de cicatrisation :
Le temps de cicatrisation d’une plaie va dépendre de nombreux facteurs.
De nombreux facteurs influencent le temps de cicatrisation comme par exemple l’âge du patient, la localisation de la plaie, la profondeur de la plaie et les soins mis en place.
Le processus de cicatrisation débute dès que la peau est coupée.
Il se décompose en 3 étapes successives : la phase inflammatoire, la phase de réparation, et la phase de remodelage.
Quel est le temps de cicatrisation d’une plaie ?
La plaie saigne puis le sang va coaguler. La peau va sécréter un liquide que l’on appelle exsudat. Ce liquide produit par toute plaie ou cicatrice contient des nutriments, des protéines, des médiateurs inflammatoires, des facteurs de croissance.
De nombreuses cellules sont également présentes, issues du système immunitaire (les neutrophiles, des macrophages ou encore des plaquettes).
Cette phase inflammatoire est concomitante avec la coagulation du sang.
L’organisme commence sa défense contre les infections et une potentielle hémorragie. Cette phase dure de deux à 4 jours.
L’exsudat est formé par l’augmentation de la perméabilité des vaisseaux coupés. ce liquide séreux va arriver au niveau du lit de la plaie ou de la cicatrice.
L’exsudat a un rôle essentiel pour la cicatrisation car il permettra de maintenir une cicatrice humide, il apporte les médiateurs immunitaires et les facteurs de croissance à la plaie, les nutriments essentiels au bon fonctionnement des cellules et il va permettre la dégradation des tissus morts ou endommagés.
Après 4 jours, votre corps commence le processus de réparation de la peau en produisant des micro vaisseaux et du tissu conjonctif.
Les capillaires se ramifient et la cicatrice se raffermit progressivement.
L’organisme va chercher à couvrir la plaie de tissus de granulation et restaurer le système vasculaire.
Le tissu de granulation constitue la nouvelle matrice de tissu conjonctif permettant de combler les vides de la plaie, de restaurer les forces mécaniques endommagées lors de la disparition des tissus et de servir de matrice au développement de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogenèse).
Sa formation est assurée par les fibroblastes qui vont, sous l’influence des facteurs de croissance produits par les macrophages, produire le collagène.
Ce processus est accéléré en présence d’un environnement humide.
C’est le signe que la cicatrisation se déroule comme il se doit. Cette phase peut durer trois semaines.
Enfin, la troisième phase est la phase de remodelage. La plaie est alors bien refermée. Elle correspond à une maturation de la cicatrice.
Elle permet de réduire le volume de la cicatrice et d’améliorer son aspect final.
En fonction du type de blessure et des soins apportés pendant les deux premières phases, la peau peut prendre une teinte rosée qui s’estompe de plus en plus au fur et à mesure.
On estime que cette dernière étape dure environ un an.
On a l’habitude de dire que l’on évalue une cicatrice un an après sa formation.
Dans certains cas, la phase dite proliférative s’emballe et la peau continue de produire une micro circulation et du tissu conjonctival.
La cicatrice devient rouge et épaisse. On parle alors de cicatrice inflammatoire. Le stade de cicatrice chéloïde arrive au bout d’un an.
Les cicatrices inflammatoires peuvent être traitées très tôt avec un laser à colorant pulsé afin de diminuer la micro circulation et de stopper le processus de prolifération. On a l’habitude de traiter les cicatrices chirurgicales au bout d’un mois.
Pour ce faire, il est nécessaire d’utiliser le laser Vbeam à colorant pulsé en mode purpurique. Le laser va donner une couleur violette à la cicatrice pendant 10 jours environ. La lumière intense du laser va détruire la microcirculation et le sang va passer dans les tissus provoquant un bleu.
Il faudra entre 2 et 5 séances en fonction.
Comment réduire efficacement les cicatrices chéloïdes ?
On parle donc de cicatrice chéloïde. Cette dernière correspond à une cicatrice qui a produit trop de tissu conjonctif (collagène).
La cicatrice est en relief et indurée. Il est possible de réduire les cicatrices chéloïdes de plusieurs manières. On peut injecter des petites quantités de corticoïdes retard (Kenacort) qui vont faire fondre le tissu conjonctif.
Cela se déroule en plusieurs sessions en prenant garde de ne pas créer d’hypopigmentation. Les lasers ablatifs comme le laser CO2 fractionné peuvent aussi réduire l’épaisseur des cicatrices chéloïdes mais là aussi, avec la plus grande prudence.
Lors d’une intervention chirurgicale, il sera impossible de prévoir l’évolution de la cicatrice.
Parfois le corps crée une cicatrice trop visible, inflammatoire.
Il est important de bien suivre les recommandations de votre chirurgien.
Les lasers et autres traitements permettent d’améliorer l’aspect des cicatrices mais ces dernières gardent un caractère définitif. N’hésitez pas à prendre un rendez-vous au 01 89 86 76 76.
